急性増悪（発作）時の病院受診のタイミングについて
急性増悪（発作）は、軽度なものから重篤なものまでさまざまです。「強いぜん息発作のサイン」（下段）に注目して、いずれかのサインがある場合にはすぐに受診しましょう。特に強い呼吸困難や意識レベルの低下（意識低下あるいは過度な興奮）があるときには救急隊の要請をします。「気管支拡張薬の吸入薬や内服の効果が不十分」、「苦しくて眠れない」、「気管支拡張薬が手元にない」などのときは受診してください。「強いぜん息発作のサイン」がなく、手元に気管支拡張薬（吸入薬や内服薬）がある場合は、使用して症状が改善したら自宅で様子を見ます。
乳幼児の「強いぜん息発作のサイン」
・咳が激しい（嘔吐することがある）
・ぜん鳴が著明（時に減弱）
・胸の骨の上、鎖骨の上、ろっ骨とろっ骨の間（肋間）がくぼむ
・呼吸が速い（頻呼吸）
・息を吸うときに鼻の穴をひろげて空気を取り込もうとする（鼻翼呼吸）
・息を吸うときに胸がくぼみ、腹だけがふくらむ（シーソー呼吸）
・抱かれているほうが楽（起坐呼吸）
・寝ない（または、眠れない）
・顔などの皮膚や粘膜が青紫色になる（チアノーゼ）
・いかにも苦しそうに「うーうー」という（呻吟）
・脈が速い（頻脈）
・機嫌が悪い
・泣き叫ぶ（興奮）
・呼びかけに反応しない、ぐったりしている（意識レベルの低下）
（『小児気管支喘息治療・管理ガイドライン2017』より補足して引用）
