アレルギーポータル

アレルギーって?

“アレルギー”って? 重症薬疹

特徴について

薬疹は、薬の内服や注射で生じる発疹です。薬に対して反応するような細胞や抗体がある人にだけ生じるもので、薬に反応する細胞や抗体ができるには服薬後1〜2週間かかり、そこで初めて発症すると考えられます。薬疹でも中毒性表皮壊死症、スティーブンス・ジョンソン症候群、さらに最近ではウイルスが関与する薬剤性過敏症症候群は、原因となった薬を中止しただけでは反応が止まらずに悪化していく薬疹があり、一刻も早い的確な対応が必要になります。

症状について

重症の薬疹は、全身の皮膚が赤くなり、擦るだけで皮膚が剥離して、ヤケドのようになります。剥がれた皮膚の面積が10%以下のものをスティーブンス・ジョンソン症候群(SJS)、それ以上を中毒性表皮壊死症(TEN)と診断します。皮膚だけでなく眼、口唇、陰部などの粘膜が傷害されるのが特徴で、初期からのこの粘膜症状が強い場合には、TENの可能性があります。TENの死亡率は20~30%と考えられており、本症を疑ったら一刻も早く的確な対応が必要となります。

ウイルスが関与する薬疹

最近になって明らかになった薬疹としてウイルスが関与する「薬剤性過敏症症候群」があります。服薬してから発症までに時間がかかるのが特徴で、多くは3週間以上で平均4週間といわれ、中には1年以上たって発症することもあります。発熱と、痒みのある紅い斑で発症することが多く、リンパ腺が腫れ、白血球が増えます。発疹は誘因となった薬を中止しただけでは反応が止まらずに悪化していく場合があり、一刻も早い対応が必要になります。

治療などについて

原因となっている薬を中止することが何より重要であり、その上で治療としてはステロイドあるいはステロイド・パルス療法が有効です。ヒト免疫グロブリン製剤の投与も行われますが、その治療効果については、まだ決定的な証拠は得られていません。これらの治療で反応しない場合には血漿交換も行われます。薬疹が疑われたら一刻も早く治療を開始することが重要ですので、速やかに専門の施設に救急搬送して、入院加療の必要があります。

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